髁突骨折的手術(shù)方法主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定術(shù)、髁突切除術(shù)、牽引復(fù)位術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
適用于明顯移位的髁突骨折，通過手術(shù)切口暴露骨折部位，將骨折塊復(fù)位后用鈦板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定。該方法能恢復(fù)髁突解剖結(jié)構(gòu)，但存在損傷面神經(jīng)分支的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合頜間固定。
2、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定術(shù)
通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助復(fù)位骨折塊，創(chuàng)傷較小且能直觀觀察關(guān)節(jié)面情況。適用于輕度移位骨折或伴有顳下頜關(guān)節(jié)盤損傷的情況，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
3、髁突切除術(shù)
針對嚴(yán)重粉碎性骨折或陳舊性骨折導(dǎo)致髁突畸形愈合的情況，可切除無法保留的骨折段。術(shù)后可能影響下頜骨發(fā)育及咬合功能，需結(jié)合正畸或修復(fù)治療，兒童患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
4、牽引復(fù)位術(shù)
通過頜間牽引裝置逐漸復(fù)位骨折塊，適用于無明顯移位的髁突骨折或兒童患者。該方法無需手術(shù)切開，但治療周期較長，需定期調(diào)整牽引力度并監(jiān)測咬合關(guān)系。
5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
當(dāng)髁突嚴(yán)重?fù)p毀無法修復(fù)時，可采用定制人工關(guān)節(jié)假體置換。能重建下頜運(yùn)動功能，但存在假體松動、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并做好術(shù)后維護(hù)。
髁突骨折術(shù)后需保持口腔清潔，避免咀嚼硬物，定期復(fù)查骨折愈合情況。早期進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，飲食以流質(zhì)或軟食為主，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)骨骼修復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限時應(yīng)及時復(fù)診。
