需要割包皮的情況主要有包莖、反復包皮龜頭炎、包皮嵌頓、影響排尿功能以及存在癌變風險等。
包莖指包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連，導致無法上翻顯露龜頭。這種情況可能影響清潔衛生，增加感染風險，通常表現為排尿困難、尿線細小。輕度可通過手法擴張改善，嚴重者需行包皮環切術。
反復包皮龜頭炎患者因包皮過長導致局部清潔困難，易滋生細菌。臨床表現為紅腫、疼痛、分泌物增多，每年發作超過3次建議手術。發作期間可外用抗菌藥膏，平時需加強局部清潔。
包皮嵌頓屬于急癥，多因強行上翻狹窄包皮后未及時復位所致。表現為包皮環卡壓在冠狀溝，導致龜頭腫脹淤血。需立即就醫手法復位或急診手術，延誤處理可能造成龜頭缺血壞死。
排尿功能障礙常見于兒童，包皮口狹窄形成氣球樣膨隆，排尿時包皮鼓起、尿流分叉。長期可能引起尿路感染或膀胱功能異常，需評估后決定手術時機。
存在癌變風險指包皮過長伴隨長期慢性炎癥、白斑或增生性病變。這類患者建議盡早手術切除病變組織，術后需定期隨訪檢查。
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