胃穿孔可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍惡化、外傷性損傷、胃部腫瘤等因素引起，可通過藥物保守治療、內鏡下止血、穿孔修補術、胃部分切除術、營養支持等方式治療。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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1、藥物刺激：
長期服用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。這類患者需立即停用損傷性藥物，改用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑，同時避免辛辣刺激性食物。
2、細菌感染：
幽門螺桿菌感染會導致胃黏膜持續炎癥，進而發展為深潰瘍。該情況需進行碳13呼氣試驗確診，采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法根除細菌，治療期間需分餐制避免交叉感染。
3、潰瘍進展：
未經控制的胃潰瘍可能穿透胃壁全層，多表現為突發上腹刀割樣疼痛伴板狀腹。急診處理需禁食胃腸減壓，靜脈滴注泮托拉唑抑制胃酸，后期需規律服用雷貝拉唑維持治療8-12周。
4、外傷因素：
銳器刺傷或劇烈撞擊可能直接造成胃壁破裂，常合并腹腔出血性休克。需緊急行開腹探查術，根據損傷程度選擇單純縫合修補或帶蒂大網膜覆蓋加固，術后需預防性使用頭孢曲松抗感染。
5、腫瘤侵蝕：
進展期胃癌可能浸潤穿透胃壁，多伴有消瘦、黑便等報警癥狀。確診需胃鏡取活檢，限期行根治性遠端胃切除術聯合淋巴結清掃，晚期病例可考慮紫杉醇聯合順鉑新輔助化療。
胃穿孔患者恢復期應選擇米粥、蒸蛋等低纖維飲食，逐步過渡到軟爛食物。避免彎腰、提重物等增加腹壓動作，規律監測體溫和腹痛變化。術后6周內需進行漸進式腹部肌肉訓練，如平躺抬腿、腹式呼吸等康復鍛煉，定期復查胃鏡評估愈合情況。合并基礎疾病者需同步控制血壓、血糖等指標，戒煙限酒降低復發風險。
