巨細胞病毒性肝炎可能由免疫抑制狀態(tài)、母嬰垂直傳播、輸血感染、器官移植后感染、HIV合并感染等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝脾腫大等癥狀。
1、發(fā)熱癥狀：
巨細胞病毒性肝炎患者早期常見持續(xù)性低熱或間歇性高熱，體溫波動在38-40℃之間，多伴有畏寒癥狀。發(fā)熱機制與病毒血癥及肝臟炎癥反應(yīng)相關(guān)，需通過血常規(guī)檢測與細菌感染鑒別。
2、肝區(qū)疼痛：
約60%患者出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，體檢可觸及肝臟腫大伴觸痛。疼痛源于肝包膜受牽拉及炎癥刺激，超聲檢查可見肝實質(zhì)回聲增粗，需與膽道疾病進行鑒別診斷。
3、黃疸表現(xiàn)：
血清總膽紅素可升高至85.5-171μmol/L，皮膚鞏膜黃染多在發(fā)病后1-2周出現(xiàn)。黃疸類型以肝細胞性為主，可能伴隨尿色加深及陶土樣便，反映肝細胞攝取和排泄功能障礙。
4、轉(zhuǎn)氨酶異常：
ALT和AST水平常升高至正常值5-10倍，且AST/ALT比值多大于1。酶學(xué)改變提示肝細胞損傷，動態(tài)監(jiān)測可見酶峰持續(xù)時間較普通病毒性肝炎更長，恢復(fù)期可能持續(xù)4-8周。
5、肝脾腫大：
75%患者出現(xiàn)肝臟肋下2-4cm腫大伴質(zhì)地中等，30%合并脾臟腫大。影像學(xué)顯示門靜脈周圍水腫帶是特征性改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水及凝血功能障礙。
巨細胞病毒性肝炎患者需保證每日2500ml水分?jǐn)z入，選擇高維生素易消化的食物如南瓜粥、清蒸魚等，避免高脂飲食。恢復(fù)期可進行散步、太極等低強度運動，每周3-5次肝功能復(fù)查直至指標(biāo)正常。免疫功能低下者需長期監(jiān)測病毒載量，妊娠期感染者應(yīng)進行羊水穿刺排除胎兒感染。
