六個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)屬于閉經(jīng)現(xiàn)象，通常提示存在生理性或病理性因素。閉經(jīng)可能由妊娠、哺乳期、體重驟變、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)，若確診妊娠需規(guī)范產(chǎn)檢。
2、哺乳期：
產(chǎn)后哺乳會(huì)刺激催乳素分泌，抑制促性腺激素釋放，造成生理性閉經(jīng)。純母乳喂養(yǎng)者平均4-6個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)，混合喂養(yǎng)者恢復(fù)時(shí)間可能提前。哺乳期閉經(jīng)無(wú)需特殊處理，但需注意避孕。
3、體重驟變：
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%或體脂率低于17%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致瘦素水平下降，影響促性腺激素釋放激素脈沖分泌。需通過(guò)漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充恢復(fù)體重，建議每日增加300-500千卡熱量攝入。
4、多囊卵巢綜合征：
胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì)干擾卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)睪酮升高。治療需生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑，必要時(shí)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期。
5、卵巢早衰：
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致促性腺激素水平升高、雌激素降低，可能伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀。需檢測(cè)抗苗勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù)確診，激素替代治療可緩解癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化并完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日常需保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若排除妊娠后持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，或伴隨頭痛、視力改變、泌乳等癥狀，需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或婦科排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
