肝昏迷可通過限制蛋白質攝入、乳果糖治療、抗生素治療、支鏈氨基酸補充、人工肝支持等方式治療。肝昏迷通常由肝硬化、門體分流、感染、電解質紊亂、消化道出血等原因引起。
1、飲食調整：
限制蛋白質攝入可減少血氨生成，每日蛋白質攝入量控制在20-40克，優先選擇植物蛋白如豆腐、豆漿。適當補充碳水化合物維持能量供應，避免高脂飲食加重肝臟負擔。
2、導瀉治療：
乳果糖通過酸化腸道環境抑制產氨菌生長，促進氨排泄。口服劑量需調整至每日2-3次軟便，嚴重者可配合生理鹽水灌腸清潔腸道。
3、抗感染治療：
自發性腹膜炎等感染會加重肝昏迷，常用抗生素包括頭孢曲松、莫西沙星、諾氟沙星。需監測肝腎功能調整劑量，療程一般7-14天。
4、代謝調節：
支鏈氨基酸制劑如肝安注射液可糾正氨基酸代謝失衡，靜脈滴注每日250-500ml。同時需糾正低鉀血癥、代謝性堿中毒等電解質紊亂。
5、人工肝支持：
血漿置換、分子吸附再循環系統等人工肝治療可短期替代肝臟功能，適用于急性肝衰竭患者。肝移植是終末期肝病根本治療手段。
患者需嚴格戒酒并保證每日1500-2000ml水分攝入，適當進行床邊踝泵運動預防血栓。飲食宜少量多餐，選擇低鹽低脂的南瓜粥、山藥泥等易消化食物，監測意識狀態和尿量變化，出現嗜睡或躁動需立即就醫。長期管理需控制肝硬化進展因素如乙肝抗病毒治療、定期胃鏡檢查預防消化道出血。
