上牙齦疼痛可能由牙齦炎、牙周炎、齲齒、智齒冠周炎或外傷等原因引起。
1、牙齦炎：
牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應(yīng)，主要由牙菌斑堆積刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰出血，疼痛多為持續(xù)性鈍痛。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，配合牙線清除鄰面菌斑。若伴有明顯膿腫形成，需口腔科進(jìn)行齦下刮治。
2、牙周炎：
牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層組織感染，可能伴隨牙槽骨吸收。疼痛特點(diǎn)為咀嚼時(shí)加重，可觀察到牙齦萎縮或牙齒松動(dòng)。治療需通過牙周序列治療清除牙結(jié)石，嚴(yán)重者需配合鹽酸米諾環(huán)素等局部緩釋藥物。
3、齲齒：
鄰面齲或深齲接近牙髓時(shí)，可能引發(fā)放射性牙齦疼痛。冷熱刺激可誘發(fā)尖銳痛感，可見牙齒黑褐色齲壞。需盡快進(jìn)行齲齒充填治療，若已累及牙髓則需根管治療。
4、智齒冠周炎：
上頜智齒萌出不全時(shí)，牙齦瓣覆蓋易積存食物殘?jiān)l(fā)感染。疼痛集中于磨牙后區(qū)，可能伴有張口受限和頜面部腫脹。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋，炎癥控制后評(píng)估拔牙指征。
5、物理刺激：
硬物戳傷、刷牙力度過大或不良修復(fù)體摩擦均可導(dǎo)致局限性牙齦疼痛。可見明顯創(chuàng)面或潰瘍，去除刺激因素后多能自愈。持續(xù)不愈的創(chuàng)傷性潰瘍需活檢排除癌變可能。
建議每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔，采用改良巴氏刷牙法避免橫向用力。飲食避免過冷過熱及辛辣刺激，增加維生素C攝入促進(jìn)牙齦修復(fù)。吸煙者需戒煙以減少牙齦血管收縮。若疼痛持續(xù)超過3天伴發(fā)熱、化膿等癥狀，需及時(shí)口腔專科就診排查頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。定期每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙可有效預(yù)防牙齦疾病。
