羊水穿刺不建議用于有先兆流產、胎盤位置異常、凝血功能障礙、急性感染或嚴重心肺疾病的孕婦。該檢查需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、先兆流產者：
妊娠12周內出現陰道流血、腹痛等先兆流產癥狀的孕婦，羊水穿刺可能刺激子宮收縮加重流產風險。此類人群建議選擇無創產前基因檢測替代，同時需臥床休息并監測孕酮水平。
2、胎盤前置者：
完全性前置胎盤或低置胎盤孕婦，穿刺針可能損傷胎盤血管導致大出血。超聲檢查明確胎盤位置后，可考慮絨毛取樣或延遲至孕晚期評估，必要時需提前準備輸血方案。
3、凝血異常者：
血友病、血小板低于50×10?/L等凝血功能障礙患者，穿刺后可能出現難以控制的穿刺點出血。需先進行凝血因子替代治療，改善凝血功能后再評估操作可行性。
4、急性感染者：
存在乙肝病毒高載量復制、梅毒活動期或生殖道皰疹等急性感染時，穿刺可能將病原體帶入羊膜腔。需完成抗病毒治療使病毒載量降至安全范圍，或改用血清學篩查方式。
5、心肺衰竭者：
嚴重肺動脈高壓、心功能Ⅲ級以上或呼吸衰竭孕婦，操作中體位改變可能誘發循環衰竭。建議多學科會診評估風險，優先采用母體外周血胎兒游離DNA檢測技術。
對于存在羊水穿刺禁忌的孕婦，日常需加強產檢頻率，每日監測胎動變化，避免劇烈運動和腹部受壓。飲食注意補充富含葉酸的深綠色蔬菜及動物肝臟，維持蛋白質攝入量在每天1.2g/kg體重。可選擇孕婦瑜伽或散步等低強度運動，每次不超過30分鐘。出現宮縮頻繁或陰道流液需立即就醫。
