宮腔鏡術(shù)后持續(xù)出血可通過止血藥物、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、物理壓迫和手術(shù)干預(yù)等方式處理。出血通常由創(chuàng)面未愈、感染、激素紊亂、凝血異常或操作損傷等因素引起。
1、止血藥物：
氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等抗纖溶藥物能減少創(chuàng)面滲血，適用于凝血功能正常的患者。維生素K可用于凝血因子缺乏者，但需排除活動性出血風(fēng)險后使用。
2、抗感染治療：
頭孢曲松、甲硝唑等抗生素可預(yù)防或治療宮腔感染。感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)加重出血，常伴隨發(fā)熱、分泌物異味等癥狀。
3、激素調(diào)節(jié)：
短效避孕藥或黃體酮可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。適用于排卵障礙或黃體功能不足導(dǎo)致的突破性出血，需連續(xù)用藥21天。
4、物理壓迫：
宮腔球囊填塞能通過機(jī)械壓迫止血，適用于宮頸管或?qū)m腔底部出血。術(shù)后24-48小時需取出，需配合預(yù)防性抗生素使用。
5、手術(shù)干預(yù)：
宮腔鏡下電凝止血或子宮動脈栓塞適用于頑固性出血，多因血管損傷或子宮收縮乏力導(dǎo)致。需評估出血量超過400毫升或血紅蛋白持續(xù)下降時考慮。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴和性生活1個月。每日監(jiān)測出血量，衛(wèi)生巾更換超過每小時1片或出現(xiàn)血塊需及時復(fù)診。補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出，但避免劇烈運動增加腹壓。術(shù)后2周需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況，異常出血超過3周需行宮腔鏡檢查。
