NT-proBNP偏高通常提示心臟功能異常，主要與心力衰竭、心肌缺血、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、腎功能不全等因素相關(guān)。
1、心力衰竭：
NT-proBNP是心室壁張力增加時(shí)由心肌細(xì)胞釋放的肽類物質(zhì)，其水平升高是診斷心力衰竭的重要指標(biāo)。急性失代償性心力衰竭患者NT-proBNP常顯著增高，數(shù)值與心功能分級(jí)呈正相關(guān)。慢性心力衰竭患者需結(jié)合臨床癥狀動(dòng)態(tài)監(jiān)測，指導(dǎo)利尿劑和血管擴(kuò)張劑的使用。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧時(shí)，心室舒張末壓升高可刺激NT-proBNP分泌。急性冠脈綜合征患者即使未發(fā)生心力衰竭，也可能出現(xiàn)NT-proBNP中度升高，這類患者需評(píng)估冠脈病變程度，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
3、心律失常：
快速性房顫或室性心動(dòng)過速時(shí)，心臟舒張期縮短導(dǎo)致心室充盈不足，心房壓力升高促使NT-proBNP釋放。持續(xù)性心律失常患者若NT-proBNP持續(xù)升高，提示可能存在潛在結(jié)構(gòu)性心臟病，需通過心臟超聲進(jìn)一步評(píng)估。
4、肺動(dòng)脈高壓：
右心室后負(fù)荷增加會(huì)引起室間隔移位，左心室順應(yīng)性下降導(dǎo)致NT-proBNP分泌增多。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者NT-proBNP水平與右心功能惡化程度相關(guān)，數(shù)值超過1800pg/ml提示預(yù)后不良，需加強(qiáng)靶向藥物治療。
5、腎功能不全：
腎臟清除率下降會(huì)延長NT-proBNP的半衰期，慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)假性升高。當(dāng)估算腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí)，需采用校正公式判斷結(jié)果，避免過度解讀心臟負(fù)荷狀態(tài)。
對(duì)于NT-proBNP異常者，建議限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。存在基礎(chǔ)心血管疾病者需定期監(jiān)測血壓、心率，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。腎功能異常患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)，注意維持水電解質(zhì)平衡。所有NT-proBNP升高患者均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下完善心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因后制定個(gè)體化治療方案。
