腎母細胞瘤患者的生存期與分期、病理類型、治療反應密切相關，5年生存率Ⅰ-Ⅱ期可達90%以上，Ⅲ期約80%，Ⅳ期約60%。早期規范治療顯著影響預后。
1、分期影響：Ⅰ期腫瘤局限腎臟且完整切除，5年生存率超95%；Ⅱ期腫瘤突破腎包膜但無遠處轉移，生存率約90%。腫瘤浸潤范圍直接影響復發風險。
2、病理分型：預后良好型FH型占85%，對化療敏感；間變型UH型侵襲性強，生存率下降30%-40%。組織學檢測是制定方案的關鍵依據。
3、綜合治療：手術切除聯合放化療是基礎方案，長春新堿+放線菌素D+阿霉素的EE-4A方案適用于低危組，高危組需加用環磷酰胺或依托泊苷。放療劑量根據年齡調整。
4、復發應對：肺轉移采用全肺照射12Gy聯合拓撲替康，肝轉移需手術切除。二次緩解率約50%，CAR-T療法正在臨床試驗階段。
5、長期監測：治療結束后2年內每3個月復查腹部超聲和胸片，3-5年每6個月隨訪。繼發惡性腫瘤風險隨放療劑量增加，需終身監測心腎功能。
腎母細胞瘤患者需保證每日優質蛋白攝入雞蛋/魚肉，避免劇烈運動以防腎臟損傷。術后3個月可進行游泳、散步等低強度運動，維生素D補充有助于骨骼健康。護理重點包括記錄24小時尿量、監測血壓及避免腎毒性藥物如布洛芬。心理支持可降低創傷后應激障礙發生率，建議參與兒童腫瘤互助小組。
