結腸癌肝轉移可通過手術切除、靶向治療、化療、免疫治療、介入治療等方式治療。結腸癌肝轉移通常由原發腫瘤侵襲、淋巴轉移、血行播散、基因突變、免疫逃逸等原因引起。
1、手術切除：
根治性肝切除術是潛在治愈手段，適用于轉移灶局限且肝功能良好的患者。聯合腹腔鏡技術可減少創傷，同期切除原發灶和肝轉移灶能提高生存率。術后需定期復查腫瘤標志物和影像學。
2、靶向治療：
貝伐珠單抗聯合FOLFOX方案可抑制血管生成，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。瑞戈非尼作為三線藥物能阻斷多個激酶靶點，治療前需進行基因檢測篩選敏感藥物。
3、化療方案：
FOLFOXIRI三藥方案適用于體能狀態較好的患者，卡培他濱單藥適合維持治療。奧沙利鉑導致的神經毒性需密切監測，伊立替康可能引起遲發性腹瀉需預防性用藥。
4、免疫治療：
帕博利珠單抗對MSI-H/dMMR患者有效率超50%，納武利尤單抗可改善PD-L1高表達者預后。免疫相關不良反應需早期識別，肺炎和結腸炎是常見并發癥。
5、介入治療：
肝動脈灌注化療可提高局部藥物濃度，射頻消融適用于直徑<3cm的病灶。選擇性內放射治療采用釔-90微球，聯合門靜脈栓塞能促進剩余肝代償性增生。
治療期間建議高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充ω-3脂肪酸；術后6周開始低強度有氧運動；每3個月復查增強CT/MRI監測復發；疼痛管理可結合音樂療法；心理支持需貫穿全程，家屬參與護理培訓。多學科團隊制定個體化方案可使部分患者獲得長期生存。
