腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙止痛藥物、促胃腸動力藥、手術治療等方式干預。腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
1、抗生素治療:
腸梗阻合并感染時需使用抗生素控制炎癥,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。抗生素可預防腸道細菌移位導致的敗血癥,需配合血常規及體溫監測調整用藥方案。
2、解痙止痛藥物:
山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥能緩解腸道痙攣性疼痛,哌替啶適用于劇烈絞痛。使用需排除絞窄性腸梗阻禁忌,避免掩蓋病情進展。
3、促胃腸動力藥:
莫沙必利、多潘立酮可嘗試用于不完全性梗阻早期,通過增強腸道蠕動促進內容物排出。完全性梗阻或疑有血運障礙時禁用。
4、腸粘連因素:
可能與腹部手術史、腹腔感染等因素有關,通常表現為陣發性腹痛、嘔吐等癥狀。輕度粘連可通過腸梗阻導管減壓緩解,嚴重者需行腸粘連松解術。
5、腸道腫瘤因素:
可能與結腸癌、小腸腫瘤等因素有關,通常表現為漸進性腹脹、便血等癥狀。需通過CT明確梗阻部位,惡性梗阻常需支架置入或造瘺手術。
腸梗阻急性期需嚴格禁食,癥狀緩解后從流質飲食逐步過渡,推薦米湯、藕粉等低渣食物。恢復期適當進行腹部按摩促進腸蠕動,每日飲水量保持1500ml以上。出現持續嘔吐、腹膜刺激征或發熱需立即就醫。