腸癌患者可以適量吃富含膳食纖維的蔬菜水果、優質蛋白、全谷物、低脂乳制品和富含抗氧化物質的食物。這些食物有助于維持腸道健康、增強免疫力。同時需避免高脂肪、高糖、加工肉類等可能加重腸道負擔的飲食。
希羅達 卡培他濱片
生產廠家：上海羅氏制藥有限公司
功能主治：1.結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于DukesC 期、原發性腫瘤根治術后并僅接受氟嘧啶類藥物治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期(OS)，但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV 改善無病生存期。醫師在開具處方使用卡培他濱單藥對DukesC 期結腸癌進行輔助治療時，可參考以上研究結果。用于支持該適應癥的數據來自國外臨床研究(見[臨床試驗]部分內容)。
2.結腸直腸癌:當轉移性結腸直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時，卡培他濱可用作一線化療。卡培他濱與其他藥物聯合化療時，生存期優于5-FU/LV 單藥化療。目前尚無證據證實卡培他濱單藥化療的生存期優勢。有關卡培他濱在聯合化療中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期優勢還需進一步研究。
3.乳腺癌聯合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯合用于治療含蒽環類藥物方案化療失敗的轉移性乳腺癌。
4.乳腺癌單藥化療:卡培他濱亦可單獨用于治療對紫杉醇及含蒽環類藥物化療方案均耐藥或對紫杉醇耐藥和不能再使用蒽環類藥物治療(例如已經接受了累積劑量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同類物)的轉移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續進展(有或無初始緩解)，或完成含有蒽環類藥物的輔助化療后6 個月內復發。
用法用量：1.卡培他濱的推薦劑量為口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日總劑量2500mg/m2)，治療2 周后停藥1 周，3 周為一個療程。卡培他濱片劑應在餐后30 分鐘內用水吞服。2.在與多西紫杉醇聯合使用時，卡培他濱的推薦劑量為1250 mg/m2，每日2 次，治療2 周后停藥1 周，與之聯用的多西紫杉醇推薦劑量為75 mg/m2，每。 周1 次，靜脈滴注1 小時。3.根據多西紫杉醇的說明書，在對接受卡培他濱和多西紫杉醇聯合化療的患者使用多西紫杉醇前，應常規應用一些化療輔助藥物。4.劑量調整指南:在使用中卡培他濱用藥劑量可能需要調整，以達到適應患者個體化的需求。使用中應密切監測不良反應，并根據需要調整劑量以使患者能夠耐受治療。5.卡培他濱所致的不良反應可通過對癥治療﹑停藥和調整劑量等方式處理。藥物一經減量，以后便不應再增加劑量。當苯妥英和香豆素衍生物類抗凝劑類藥物與卡培他濱合用時，可能需要減量。6.發生1 級不良反應時，不建議進行劑量調整。若出現2 級或3 級不良反應時，應暫停卡培他濱治療。一旦不良反應消失或嚴重程度降為1 級，可以用原劑量卡培他濱或按照上表調整的劑量重新開始治療。若出現4 級不良反應，應暫停治療直至不良反應消失或嚴重程度降為1 級后，再以原劑量的50%重新開始治療。7.由于毒性反應而遺漏的卡培他濱劑量不再補充或恢復;患者改為繼續計劃療程。特殊人群起始劑量的調整:肝功能損害:對由肝轉移引起的輕到中度肝功能障礙患者不必調整起始劑量，但應對患者密切監測。8.目前尚未對嚴重肝功能障礙患者進行研究。腎功能損害:對輕度腎功能損害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，計算公式詳見下文])不建議調整卡培他濱的起始劑量。對中度腎功能損害患者(基線肌酐清除率=20-50ml/分)，當用于單藥華療或與多西紫杉醇聯合化療時，建議卡培他濱起始劑量減為標準劑量的75%(從1250mg/m2，每日2 次減950mg/m2一天2 次)。9.對腎功能中度受損患者起始劑量的調整建議既可應用于卡培他濱單藥治療，也可應用于卡培他濱和多西紫杉醇聯合治療。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:醫生應該密切監測卡培他濱對老年患者的作用。目前尚無足夠的數據以支持劑量調整的建議。10.與順鉑聯合應用，卡培他濱的推薦劑量是1000mg/m2，1 天2 次，治療2 周后停藥1 周。順鉑劑量80mg/m2，于每3 周療程的第1 天，靜脈滴注，2 小時滴完。首劑卡培他濱于第一天晚間服用，最后一劑于第15 天早晨服用。接受卡培他濱和順鉑聯合治療的患者，在給予順鉑前，需按照順鉑的產品說明書給予充分的水化和止吐治療。與順鉑聯合， 出現了主治醫生考慮的并不嚴重或無生命危險的毒副作用，如:脫發﹑食欲改變﹑指甲變色等，可以繼續按始劑量治療，而不需減量或中斷。11.如需要進一步關于順鉑的資料請查詢順鉑說明書信息。對于血液毒性劑量調整如果療程開始時，患者的絕對中性粒細胞計數(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板計數大于100，000 x 106/l，可以開始新的3 周療程。否則，治療需要推遲直到血液指標恢復后。12.如果治療期間進行的非計劃評估發現劑量限制性毒性，必須中斷這一療程中卡培他濱的給藥。13.非血液毒性時的劑量調整:卡培他濱卡培他濱劑量調整的建議適用于與卡培他濱有關的毒副作用而不是與順鉑或聯合治療有關的毒副作用。如:神經毒性或耳毒性并不需要減少卡培他濱劑量。14.如果發生2﹑3 或4級非血液毒性反應，必須馬上中斷或停止卡培他濱治療，見表2(也可見第一節，注意事項)。卡培他濱治療中斷應被算作治療時間的缺失，缺失的劑量不予補服。應該繼續維持原定的治療方案。15.如果治療中計算的肌酐清除率小于30ml/min，應停止卡培他濱治療。16.非血液毒性的劑量調整:順鉑順鉑劑量調整的建議適用于與順鉑治療有關的毒副作用而不是與卡培他濱或聯合給藥有關的毒副作用。順鉑劑量調整見順鉑說明書信息。17.腎毒性:治療前肌酐清除率應大于60ml/min，同時應在每一療程前根據Cockroft-Gault 公式計算出肌酐清除率。第1 個療程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小時后必須重新計算。腎功能受損的患者，順鉑劑量的調整必須與順鉑說明書信息中的指導一致。
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一、食物
1、富含膳食纖維的蔬菜水果
西蘭花、菠菜、蘋果等蔬菜水果富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，減少致癌物質在腸道的停留時間。膳食纖維還能作為益生元滋養腸道有益菌群，改善腸道微環境。建議每日攝入多種顏色的蔬菜水果，以獲取不同種類的植物化學物質。
2、優質蛋白
魚類、雞胸肉、豆制品等優質蛋白來源易于消化吸收，能為機體提供修復所需的氨基酸。蛋白質攝入不足可能導致肌肉流失，影響術后恢復。烹調時應選擇清蒸、燉煮等少油方式，避免高溫煎炸產生有害物質。
3、全谷物
燕麥、糙米、全麥面包等全谷物含有豐富的B族維生素和礦物質，其緩慢釋放的碳水化合物有助于穩定血糖。與精制谷物相比，全谷物的膳食纖維含量更高，更適合作為腸癌患者的主食選擇。
4、低脂乳制品
低脂牛奶、酸奶等乳制品提供鈣質和維生素D，有助于維持骨骼健康。酸奶中的益生菌可調節腸道菌群平衡，改善消化功能。乳糖不耐受患者可選擇無乳糖產品或發酵乳制品。
5、富含抗氧化物質的食物
藍莓、綠茶、堅果等食物含有多酚類、維生素E等抗氧化成分，能中和自由基，減輕氧化應激對腸道的損傷。堅果需控制每日攝入量，避免過量脂肪攝入。
二、藥物
1、卡培他濱片
用于結直腸癌的化療，可干擾腫瘤細胞DNA合成。可能出現手足綜合征等不良反應，需定期監測血常規。不可與華法林等抗凝藥同用。
2、奧沙利鉑注射液
鉑類化療藥物，常與氟尿嘧啶聯用治療轉移性結直腸癌。使用期間需注意神經毒性反應，避免接觸冷刺激。肝功能異常者需調整劑量。
3、貝伐珠單抗注射液
靶向血管內皮生長因子的單克隆抗體，可抑制腫瘤血管生成。可能增加出血風險，近期手術患者慎用。需警惕高血壓和蛋白尿等副作用。
4、西妥昔單抗注射液
針對EGFR的靶向藥物，適用于RAS野生型轉移性結直腸癌。常見痤瘡樣皮疹需皮膚護理。用藥前需進行基因檢測確認靶點。
5、瑞戈非尼片
多激酶抑制劑，用于既往治療失敗的轉移性結直腸癌。可能引起乏力、食欲下降等反應。需注意藥物相互作用，避免與強效CYP3A4誘導劑合用。
腸癌患者的飲食應以均衡營養、易于消化為原則，少食多餐避免腸道負擔。治療期間可能出現味覺改變、食欲減退，可通過調整食物性狀和溫度改善進食體驗。所有藥物治療均需嚴格遵醫囑，定期復查評估療效。保持適度活動有助于促進腸蠕動，改善治療相關疲勞。出現持續腹痛、便血等異常癥狀應及時就醫。
