惡性雀斑樣痣是一種具有潛在惡變風(fēng)險的皮膚色素性病變，醫(yī)學(xué)上稱為惡性雀斑樣黑素瘤Lentigo Maligna Melanoma，簡稱LMM，屬于黑素瘤的特殊亞型。其特點是病變初期表現(xiàn)為緩慢擴大的不規(guī)則色素斑，易被誤認為普通老年斑或良性雀斑，但可能進展為侵襲性黑素瘤。
惡性雀斑樣痣通常由以下因素引起：長期紫外線暴露是主要誘因，多見于中老年人日光暴露部位如面部、頸部；皮膚光老化導(dǎo)致黑素細胞異常增殖；部分病例與遺傳性基因突變?nèi)鏑DKN2A基因相關(guān)。早期表現(xiàn)為邊界不清的淡褐色斑片，逐漸發(fā)展為顏色不均棕黑、灰白混雜、形狀不規(guī)則，可能伴隨輕微瘙癢或脫屑。
臨床處理需根據(jù)病變分期：早期未浸潤階段可通過擴大切除術(shù)徹底清除；進展期需結(jié)合病理活檢確認浸潤深度，必要時行莫氏顯微手術(shù)或淋巴結(jié)清掃。輔助治療包括局部免疫調(diào)節(jié)藥物如咪喹莫特、靶向治療針對BRAF突變藥物或光動力療法。術(shù)后需每3-6個月隨訪皮膚鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
該病預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)。直徑超過6毫米、顏色突變或邊緣呈扇貝狀擴展的色素斑建議盡早就診皮膚科。日常需嚴格防曬SPF50+廣譜防曬霜，避免使用刺激性的護膚品。
