胎兒心律不齊是指胎兒心臟跳動(dòng)節(jié)律異常，可能表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則。多數(shù)情況下屬于良性生理現(xiàn)象，少數(shù)可能與先天性心臟病、母體疾病或?qū)m內(nèi)缺氧等病理性因素相關(guān)。
胎兒心律不齊主要分為竇性心律不齊、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等類型。竇性心律不齊多與胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)或迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，通常無(wú)需干預(yù)。室上性心動(dòng)過(guò)速可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)。室性早搏多數(shù)為孤立性，但頻發(fā)時(shí)需警惕心肌炎或結(jié)構(gòu)性心臟病。
生理性因素包括胎兒活動(dòng)頻繁、母體情緒波動(dòng)或體位改變。這些情況下心律不齊多為短暫性，通過(guò)母體左側(cè)臥位、吸氧或情緒平復(fù)后可自行緩解。病理性因素可能與胎兒染色體異常、心肌病變或胎盤功能不良有關(guān)，通常伴隨胎動(dòng)減少、羊水量異常或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
診斷需依賴胎兒超聲心動(dòng)圖，可明確心律失常類型及心臟結(jié)構(gòu)是否異常。對(duì)于持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速＞180次/分或心動(dòng)過(guò)緩＜100次/分，需考慮地高辛等抗心律失常藥物經(jīng)母體胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)治療。嚴(yán)重病例可能需出生后行導(dǎo)管消融術(shù)或心臟起搏器植入。
妊娠期管理建議每周胎心監(jiān)護(hù)，合并胎兒水腫或心功能不全時(shí)需提前分娩。多數(shù)孤立性心律不齊的胎兒出生后心律可自行恢復(fù)正常，但需在新生兒科進(jìn)行至少72小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。孕產(chǎn)婦應(yīng)避免咖啡因攝入，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
