乙肝核心抗體陽性不一定是正常現象，可能是既往感染、疫苗接種或現癥感染的免疫反應。乙肝核心抗體陽性的臨床意義主要有既往感染后恢復、隱匿性乙肝病毒感染、急性乙肝恢復期、疫苗接種后反應、假陽性結果等。
1、既往感染后恢復
多數成年人曾接觸乙肝病毒但已清除，核心抗體可長期陽性。此時表面抗原陰性且肝功能正常，屬于免疫記憶反應。無需特殊治療，建議定期復查乙肝兩對半和肝功能，避免飲酒等傷肝行為。
2、隱匿性乙肝感染
少數情況下核心抗體陽性提示血液中存在微量乙肝病毒DNA。這類患者肝臟可能有隱匿性炎癥，需檢測高敏乙肝DNA確認。若病毒陽性應按慢性乙肝管理，必要時進行抗病毒治療。
3、急性乙肝恢復期
急性乙肝康復后6-12個月內核心抗體滴度較高，伴隨表面抗體出現。此階段需監測抗體轉換情況，避免過度勞累。恢復期患者具有傳染性風險，應避免獻血或器官捐獻。
4、疫苗接種反應
接種乙肝疫苗后可能出現單一核心抗體陽性，這是疫苗刺激免疫系統的正常反應。通常表面抗體也會陽性，代表疫苗成功誘導保護性免疫。若僅核心抗體陽性需排除自然感染可能。
5、檢測假陽性
某些自身免疫疾病或實驗室誤差可能導致假陽性結果。建議重復檢測或采用不同廠家試劑復核。孕婦、風濕病患者等特殊人群可能出現非特異性反應，需結合臨床綜合判斷。
發現乙肝核心抗體陽性應完善乙肝兩對半定量、HBV-DNA、肝功能等檢查。日常需保持規律作息，避免使用肝毒性藥物，限制高脂飲食。建議每6-12個月復查乙肝相關指標，出現乏力、黃疸等癥狀及時就醫。疫苗接種者需確認表面抗體水平，抗體不足時需加強免疫。
