兒童精索靜脈曲張多數情況下無需立即手術。是否需要手術干預主要取決于曲張程度、癥狀嚴重性及睪丸發育情況，臨床通常采取觀察隨訪或保守治療。
精索靜脈曲張在兒童中多為輕度Ⅰ級，表現為陰囊偶發墜脹感，運動后可能加重，平臥時靜脈曲張可自行消退。此階段建議每6-12個月復查超聲監測睪丸體積變化，同時避免長時間站立或劇烈運動?？膳浜详幠彝袔е?，減輕靜脈壓力。
當出現Ⅱ-Ⅲ級曲張站立時肉眼可見迂曲靜脈團且伴隨睪丸體積縮小超過20%、持續疼痛或精液分析異常時，需考慮手術治療。常用術式包括顯微鏡下精索靜脈結扎術和腹腔鏡精索靜脈高位結扎術，兩者均能有效改善靜脈回流，術后復發率低于5%。
青春期前兒童手術指征需嚴格評估。若睪丸發育正常且無進行性萎縮，即使存在Ⅲ級曲張也可暫緩手術。但合并睪丸質地變軟、雄激素水平下降或雙側病變時，建議在泌尿外科?？漆t師指導下盡早干預。
少數患兒可能因解剖變異導致胡桃夾綜合征左腎靜脈受壓，需通過血管造影確診。此類情況需優先處理原發病因，單純精索靜脈結扎可能無效。術后仍需定期復查至青春期結束，監測生精功能恢復情況。
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