上火牙疼與牙髓炎的主要區別在于病因和癥狀特征。上火牙疼多由飲食不當或作息紊亂引發，表現為牙齦紅腫、短暫性疼痛；牙髓炎則因細菌感染導致牙髓組織炎癥，典型癥狀包括自發性劇痛、冷熱刺激敏感及夜間痛加重。兩者可通過疼痛性質、持續時間及伴隨癥狀進行初步鑒別。
1、病因差異
上火牙疼通常與短期內的辛辣飲食、熬夜或情緒壓力相關，屬于中醫熱證范疇，牙體本身無器質性病變。牙髓炎多由齲齒未及時治療引發細菌侵入牙髓腔，或牙齒外傷導致牙髓暴露感染，屬于明確的感染性病理改變。
2、疼痛特點
上火牙疼多為陣發性鈍痛，局限于牙齦周圍，咀嚼或按壓時加重，無放射痛。牙髓炎疼痛呈尖銳跳痛，可放射至同側頭面部，冷熱刺激可誘發持續數分鐘的劇痛，夜間平臥時因血流壓力增加常導致疼痛加劇。
3、伴隨癥狀
上火牙疼常伴有口臭、口腔潰瘍或舌苔厚黃等全身熱象。牙髓炎后期可能出現咬合不適、患牙輕微松動，若發展為根尖周炎還會導致面部腫脹，部分患者可見齲洞或牙體缺損。
4、檢查結果
上火牙疼口腔檢查僅見牙齦充血，牙周探診無異常，X線片顯示牙體及根尖周組織正常。牙髓炎患牙對溫度測試和電活力測試反應異常，X線可能顯示齲壞達髓腔或根尖周陰影。
5、處理原則
上火牙疼通過調整飲食、服用清熱解毒藥物多可緩解。牙髓炎需進行根管治療清除感染源，嚴重者需拔除患牙，單純止痛藥僅能暫時緩解癥狀，無法根治感染。
日常應注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒縫隙，避免過冷過熱食物刺激。上火期間可飲用菊花茶、綠豆湯等清熱飲品，牙髓炎患者應及時就診，延誤治療可能導致感染擴散至頜骨。定期口腔檢查能早期發現齲齒等隱患，預防牙髓炎發生。
