直腸窩積液醫學上稱為直腸陷凹積液或道格拉斯窩積液是盆腔積液的一種特殊類型，早期可能無明顯癥狀，隨著積液量增加或合并感染時，可出現以下典型表現：
下腹墜脹感
早期積液量較少時，患者可能僅感覺下腹部隱痛或墜脹，尤其在久坐、排便時加重。這種不適感多位于恥骨上方，與直腸相鄰區域壓力增高有關。
排便異常
當積液壓迫直腸時，可能出現里急后重便意頻繁但排便量少、排便困難或大便變細。部分患者會伴隨肛門墜脹感，類似痔瘡發作的表現。
發熱與感染征象
若積液繼發感染如盆腔炎、闌尾穿孔，可出現體溫升高38℃以上、寒戰、C反應蛋白升高等全身炎癥反應。此時下腹痛會轉為持續性銳痛，按壓時加劇。
婦科相關癥狀
女性患者可能合并陰道分泌物增多、性交痛或月經紊亂。男性患者可能出現會陰部放射痛，與精囊或前列腺受累有關。
急腹癥表現
極少數情況下，大量積液可能引發劇烈腹痛、腹膜刺激征板狀腹、反跳痛，提示可能存在腸穿孔或宮外孕破裂等急癥，需立即就醫。
出現上述癥狀建議盡早就診婦科或普外科，通過超聲、CT或穿刺檢查明確積液性質。生理性積液如排卵后通常可自行吸收，病理性積液需針對原發病治療，如抗生素控制感染或手術引流。
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