急性蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激、自身免疫異常等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、食物過(guò)敏：
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等高蛋白食物易引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。患者接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，回避可疑食物后癥狀多可緩解。日常建議記錄飲食日記篩查誘因。
2、藥物反應(yīng)：
青霉素、阿司匹林、磺胺類等藥物可能通過(guò)非免疫機(jī)制直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。用藥后出現(xiàn)的全身性蕁麻疹需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用氯雷他定等二代抗組胺藥控制癥狀。
3、感染因素：
病毒性上呼吸道感染、幽門(mén)螺桿菌感染等可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，誘發(fā)暫時(shí)性血管通透性增加。此類蕁麻疹多伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，原發(fā)病控制后皮損通常自行消退。
4、物理刺激：
寒冷、日光、壓力等物理因素可通過(guò)膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用于皮膚血管。冷接觸性蕁麻疹患者接觸冷水后出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán)，建議穿戴保暖衣物避免突然冷刺激。
5、自身免疫異常：
部分患者存在抗IgE受體或抗FcεRI自身抗體，可能與甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為頑固性蕁麻疹伴關(guān)節(jié)痛，需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)，嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗治療。
急性蕁麻疹發(fā)作期間宜選擇清淡飲食如米粥、蒸南瓜，避免辛辣刺激食物；保持室溫25℃左右減少皮膚摩擦；每日記錄風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)間與誘因有助于病因篩查。癥狀持續(xù)超過(guò)6周需排查慢性蕁麻疹可能。
