老年人跌倒后容易出現(xiàn)骨折、軟組織損傷、心理恐懼、長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥和原有疾病加重等問題。
1、骨折：
骨質(zhì)疏松使老年人跌倒后易發(fā)生髖部、腕部或脊椎骨折。髖部骨折可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，腕部骨折影響日常生活能力，脊椎壓縮性骨折會(huì)引發(fā)慢性疼痛。骨折后需及時(shí)就醫(yī)，通過X光或CT明確損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定治療。
2、軟組織損傷：
跌倒時(shí)撞擊可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶扭傷或皮下血腫。常見于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動(dòng)受限。急性期需冷敷止血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，嚴(yán)重血腫需穿刺引流。長(zhǎng)期不愈的軟組織損傷可能發(fā)展為慢性疼痛。
3、心理恐懼：
約40%跌倒老人會(huì)產(chǎn)生"跌倒恐懼癥"，表現(xiàn)為過度謹(jǐn)慎、拒絕活動(dòng)等行為。這種心理障礙可能引發(fā)肌肉萎縮、平衡功能退化，形成惡性循環(huán)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式平衡訓(xùn)練，必要時(shí)配合心理咨詢改善焦慮狀態(tài)。
4、臥床并發(fā)癥：
因骨折需長(zhǎng)期臥床時(shí)，可能繼發(fā)墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。肺部感染源于排痰困難，需定期翻身拍背；壓瘡好發(fā)于骶尾部，應(yīng)使用氣墊床并保持皮膚清潔；下肢靜脈血栓可通過踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防。
5、基礎(chǔ)病惡化：
患有心腦血管疾病的老人，跌倒應(yīng)激可能誘發(fā)心絞痛、腦供血不足等急性發(fā)作。糖尿病患者傷口愈合延緩，高血壓患者跌倒后血壓波動(dòng)增大。這類人群跌倒后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整原有治療方案。
預(yù)防老年人跌倒需多管齊下：居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手、防滑墊，保持通道無障礙；選擇防滑鞋底、合身衣物；每日進(jìn)行太極拳或平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力；定期檢測(cè)骨密度，按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D；合并視力障礙者需佩戴合適眼鏡。建議高齡老人使用拐杖或助行器，獨(dú)居者可配備緊急呼叫裝置。發(fā)現(xiàn)反復(fù)跌倒需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病、體位性低血壓等潛在病因，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化干預(yù)方案。
