隱匿陰莖手術通常采用陰莖成形術或包皮環切術結合陰莖根部固定術,具體術式選擇需根據患者解剖異常程度決定。主要術式包括改良Devine術、Shiraki術、陰莖皮膚脫套固定術、帶蒂皮瓣轉移術以及恥骨前脂肪切除術。
1、改良Devine術:
通過環形切開陰莖根部皮膚,徹底松解發育異常的肉膜纖維索帶,將陰莖海綿體白膜與恥骨聯合筋膜固定。該術式能有效延長陰莖體顯露長度,術中需注意保護陰莖背神經血管束,術后可能需配合短期陰莖牽引防止回縮。
2、Shiraki術:
在陰莖背側作縱行切口,切除限制陰莖伸出的纖維條索組織,同時行包皮內板成形。適用于合并包莖的患者,手術可同步解決包皮過長問題,術后需保持傷口干燥并使用彈力繃帶加壓包扎。
3、皮膚脫套固定術:
將陰莖皮膚完全脫套至冠狀溝水平,充分暴露并切斷所有異常纖維束,后將陰莖根部皮膚與白膜固定。該術式對重度隱匿陰莖效果顯著,術中需精確計算皮膚保留量以避免術后皮膚過緊。
4、帶蒂皮瓣轉移術:
針對皮膚嚴重短缺病例,采用陰囊或腹股溝區帶蒂皮瓣進行陰莖皮膚重建。需分兩期完成手術,先建立皮瓣血運再轉移,術后需密切觀察皮瓣存活情況,該術式能顯著改善陰莖外觀。
5、恥骨前脂肪切除:
對于合并恥骨前脂肪墊肥厚的患者,需同步切除多余脂肪組織。采用腹股溝皺襞切口避免明顯瘢痕,術中注意保留足夠皮下組織防止凹陷畸形,該步驟常與其他術式聯合實施。
術后應保持傷口清潔干燥,使用抗生素軟膏預防感染,穿著寬松棉質內褲減少摩擦。恢復期避免劇烈運動,術后2周可拆除縫線,3個月內禁止性生活。日常建議控制體重以減少脂肪堆積對陰莖的掩蓋作用,青春期患者建議在雄激素水平穩定后手術。定期隨訪評估陰莖發育情況,若出現傷口紅腫、異常滲液需及時復診。