異位妊娠最常見的部位包括輸卵管、卵巢、宮頸、腹腔、剖宮產瘢痕等。輸卵管妊娠占90%以上,其他部位相對罕見但需警惕。
1、輸卵管:輸卵管壺腹部是最常見著床部位,約占70%。可能與輸卵管炎癥、粘連或先天畸形有關,通常表現為停經后腹痛、陰道流血。需通過血HCG監測和超聲確診,治療選擇甲氨蝶呤或腹腔鏡手術。
2、卵巢:約占異位妊娠3%。卵子在排出后未進入輸卵管而直接在卵巢著床,常見于排卵異常患者。癥狀與輸卵管妊娠相似但更易破裂,確診后多需手術切除妊娠組織。
3、宮頸:發生率不足1%。受精卵在宮頸管內著床,表現為無痛性陰道大出血。與宮腔操作史或子宮內膜缺陷相關,早期可通過宮頸環扎術保守治療,嚴重時需子宮動脈栓塞。
4、腹腔:約占1.4%。胚胎在腸管、大網膜等腹腔臟器表面生長,多繼發于輸卵管妊娠流產。可能出現逐漸加重的腹部包塊及壓迫癥狀,需手術清除妊娠物并修復受損器官。
5、剖宮產瘢痕:發生率隨剖宮產率上升而增加。孕囊在前次手術瘢痕處著床,超聲可見子宮肌層連續性中斷。早期可采用子宮動脈栓塞聯合清宮術,孕周較大時需子宮修補或切除術。
預防異位妊娠需注意生殖系統炎癥的規范治療,減少不必要的宮腔操作。備孕前建議進行輸卵管通暢度檢查,既往有異位妊娠史者需在醫生指導下監測早孕。日常保持適度運動如瑜伽、游泳以增強盆腔血液循環,飲食注意補充維生素E和鋅元素。出現異常陰道流血或腹痛應立即就醫,避免劇烈運動以防妊娠部位破裂。