直腸潰瘍可能由感染性因素、炎癥性腸病、藥物刺激、血管異常及放射性損傷等原因引起。
1、感染性因素：
細(xì)菌或病毒感染是直腸潰瘍的常見(jiàn)誘因，如沙門氏菌、志賀氏菌或單純皰疹病毒等病原體侵襲直腸黏膜，導(dǎo)致局部組織壞死形成潰瘍。這類潰瘍常伴隨腹瀉、黏液膿血便，需通過(guò)糞便培養(yǎng)或PCR檢測(cè)確診，治療以抗生素或抗病毒藥物為主。
2、炎癥性腸病：
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等慢性炎癥性疾病可累及直腸，免疫系統(tǒng)異常攻擊腸道黏膜引發(fā)潰瘍。患者多表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、里急后重，腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性糜爛灶。需長(zhǎng)期使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑控制病情。
3、藥物刺激：
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、鉀劑或某些化療藥物可能直接損傷直腸黏膜屏障。藥物性潰瘍通常邊界清晰，停用可疑藥物后配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁可促進(jìn)愈合。
4、血管異常：
缺血性腸病或血管炎導(dǎo)致的直腸供血不足會(huì)引起黏膜缺血壞死，形成深大潰瘍。這類潰瘍好發(fā)于老年人，常伴隨劇烈腹痛和血便，需血管造影明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
3、放射性損傷：
盆腔腫瘤放療后可能發(fā)生放射性直腸炎，電離輻射破壞黏膜細(xì)胞再生能力，形成難以愈合的潰瘍。表現(xiàn)為放療后數(shù)月出現(xiàn)的便血和疼痛，治療需聯(lián)合高壓氧和局部激素灌腸。
直腸潰瘍患者日常需保持高纖維低刺激飲食，避免辛辣及酒精攝入。急性期建議食用米粥、蒸蛋等易消化食物，緩解期可逐步增加燕麥、香蕉等富含可溶性纖維的食材。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重下降需立即就醫(yī)。
