胰腺炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，常見(jiàn)藥物包括胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片、生長(zhǎng)抑素類似物等。胰腺炎用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，主要涉及抑制胰酶分泌、緩解疼痛、糾正代謝紊亂三類藥物。
1、胰酶替代劑：
慢性胰腺炎患者常需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能，如胰酶腸溶膠囊含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶。這類藥物需餐中整粒吞服，避免與抑酸劑同服。胰酶替代治療需根據(jù)糞便性狀和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
2、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，減少胰液分泌刺激。急性胰腺炎早期使用可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，慢性胰腺炎合并胃食管反流時(shí)需規(guī)律服用。用藥期間需注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用需配合鈣劑補(bǔ)充。
3、生長(zhǎng)抑素類似物：
奧曲肽等生長(zhǎng)抑素類似物能顯著抑制胰酶分泌，適用于重癥急性胰腺炎。該藥需皮下注射或靜脈給藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血糖波動(dòng)、膽石形成。使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)和電解質(zhì)水平，通常不作為家庭常備藥物。
4、鎮(zhèn)痛藥物：
對(duì)乙酰氨基酚可作為輕度腹痛的一線選擇，禁用非甾體抗炎藥以免加重消化道損傷。中重度疼痛需使用曲馬多等阿片類藥物，但需警惕Oddi括約肌痙攣風(fēng)險(xiǎn)。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在排除壞死性胰腺炎后使用，避免掩蓋病情。
5、輔助治療藥物：
合并糖尿病患者需使用胰島素控制血糖，急性期常需靜脈給藥。脂溶性維生素缺乏者需補(bǔ)充維生素ADEK制劑。益生菌可改善腸道菌群失衡，但應(yīng)避免含酒精的酊劑。電解質(zhì)紊亂需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重低鈣需靜脈補(bǔ)鈣。
胰腺炎患者日常需嚴(yán)格禁酒、低脂飲食每日脂肪攝入＜30g，急性發(fā)作期需禁食。建議采用少食多餐方式，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮烹飪方法。可適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯MCT作為能量來(lái)源。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入至1.5g/kg體重，但需避免高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)體重、血糖和糞便常規(guī)，每年進(jìn)行胰腺CT或超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或消瘦應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
