角膜炎的典型癥狀包括眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血以及角膜混濁。這些表現(xiàn)按病程進(jìn)展可分為早期刺激癥狀、炎癥加重期和角膜損傷期三個階段。
1、眼部疼痛：
角膜富含感覺神經(jīng)末梢，炎癥刺激會產(chǎn)生持續(xù)刺痛或異物感。早期多為輕微不適，隨著炎癥發(fā)展可演變?yōu)閯×姨弁矗０殡S同側(cè)頭痛。細(xì)菌性角膜炎疼痛程度通常比病毒性更顯著，真菌感染則可能出現(xiàn)遲發(fā)性疼痛。
2、畏光流淚：
角膜炎癥導(dǎo)致三叉神經(jīng)反射增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象。患者在光線照射下會不自主閉眼，并伴隨大量反射性淚液分泌。單純皰疹病毒性角膜炎早期即可出現(xiàn)典型"睜眼困難"表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)眼瞼痙攣。
3、視力下降：
角膜透明性受損直接影響屈光狀態(tài)，中央?yún)^(qū)炎癥可導(dǎo)致視力驟降。初期可能僅為視物模糊，進(jìn)展期可出現(xiàn)霧視或視物變形。銅綠假單胞菌感染可在24小時內(nèi)造成角膜基質(zhì)溶解，導(dǎo)致不可逆視力損害。
4、眼瞼痙攣：
炎癥刺激引起眼輪匝肌不自主收縮，表現(xiàn)為頻繁眨眼或無法自主睜眼。嚴(yán)重痙攣可導(dǎo)致瞼裂閉合不全，形成惡性循環(huán)。此癥狀在細(xì)菌性角膜炎急性期尤為突出，常需使用鎮(zhèn)靜劑緩解。
5、結(jié)膜充血：
角膜緣血管網(wǎng)擴(kuò)張形成睫狀充血，呈暗紅色環(huán)狀圍繞角膜。與普通結(jié)膜炎的鮮紅色彌漫充血不同，角膜炎的充血在角膜緣最為顯著。免疫性角膜炎可能出現(xiàn)特殊的局限充血模式。
6、角膜混濁：
炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致角膜透明度喪失，輕者呈灰白色點(diǎn)狀浸潤，重者形成化膿性潰瘍。真菌性角膜炎特征性表現(xiàn)為羽毛狀邊緣浸潤，阿米巴感染則呈現(xiàn)環(huán)形基質(zhì)混濁。慢性期可能遺留永久性角膜瘢痕。
角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。飲食需增加維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如胡蘿卜、柑橘類水果和魚類。外出佩戴防紫外線眼鏡，室內(nèi)保持適宜濕度。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重、視力急劇下降或角膜出現(xiàn)白色斑點(diǎn)時，需立即至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查，延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗菌眼藥。
