勃起障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。勃起障礙是指男性在性刺激下無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交，持續(xù)超過3個月需就醫(yī)評估。
1、心理因素
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會抑制性興奮傳導(dǎo)，工作壓力或伴侶關(guān)系緊張也可能導(dǎo)致暫時性勃起困難。這類情況可通過心理咨詢改善，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張。典型表現(xiàn)包括突發(fā)性起病、夜間勃起正常但性生活時失敗。
2、血管病變
動脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全會影響陰莖血流灌注，糖尿病高血壓患者更易出現(xiàn)血管性勃起障礙。可能與內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進性勃起硬度下降。血管活性藥物注射試驗可輔助診斷。
3、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會阻斷勃起反射弧，盆腔手術(shù)也可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。這類患者常伴有排尿功能障礙，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。骶神經(jīng)刺激療法可能對部分患者有效。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下會降低性欲和勃起功能，甲狀腺功能紊亂或高泌乳素血癥也會干擾性激素平衡。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮低于300ng/dl，伴隨體毛減少和肌肉萎縮等癥狀。激素替代治療需監(jiān)測前列腺特異性抗原。
5、藥物副作用
抗抑郁藥和降壓藥可能干擾勃起生理過程，長期使用非甾體抗炎藥或抗組胺藥也有影響。常見導(dǎo)致勃起障礙的藥物包括帕羅西汀、美托洛爾等。調(diào)整用藥方案或改用磷酸二酯酶5抑制劑可能改善癥狀。
建議保持規(guī)律運動改善血管功能，地中海飲食有助于維持內(nèi)皮健康。避免過度飲酒和吸煙，保證充足睡眠。配偶的理解支持對心理性勃起障礙尤為重要。若癥狀持續(xù)應(yīng)至男科或泌尿外科就診，必要時可進行陰莖彩色多普勒超聲等專科檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行服用壯陽藥物。
