宮頸錐切術醫學稱宮頸錐形切除術主要適用于特定宮頸病變患者。該手術通過切除部分宮頸組織進行病理診斷或治療,適用人群主要有以下五類:
高危型HPV持續感染伴宮頸上皮內瘤變者
持續感染16/18型HPV且活檢證實為CIN2-3級宮頸上皮內瘤變中重度的患者需手術干預。這類病變屬于癌前病變,可能伴隨異常陰道出血或接觸性出血。治療需結合病變范圍選擇冷刀錐切或LEEP刀錐切,術后需定期復查HPV和TCT。
宮頸細胞學檢查與活檢結果不一致者
當TCT提示高級別鱗狀上皮內病變HSIL,但陰道鏡活檢未發現對應病變時,需通過錐切術獲取更完整的組織標本明確診斷。這種情況可能與取樣誤差或病變位于宮頸管內有關。
宮頸原位腺癌患者
局限于宮頸粘膜層的腺癌需通過錐切術確定浸潤深度。這類患者可能無明顯癥狀,部分表現為陰道排液增多。手術需保證切緣陰性,術后需密切隨訪。
宮頸病變治療后復發者
既往接受過物理治療或局部切除后再次出現CIN2+病變的患者,錐切術可同時達到診斷和治療目的。復發可能與HPV持續感染或治療不徹底有關。
妊娠合并高級別宮頸病變需評估者
妊娠期發現CIN3或原位癌時,若懷疑浸潤癌可能,可在孕中期行診斷性錐切。手術需控制深度并預防出血,通常采用冷刀錐切。
術后需注意陰道出血和感染跡象,2個月內避免盆浴和性生活。病理結果若提示切緣陽性或浸潤癌,需進一步行宮頸切除術或放療。所有患者術后均應每3-6個月復查HPV及陰道鏡,持續2年以上。