包皮過長可通過保持局部清潔、手法翻轉練習、藥物治療、包皮環切術、心理疏導等方式干預。包皮過長可能由先天發育異常、局部反復感染、陰莖外傷史、糖尿病代謝異常、肥胖等因素引起。
1、清潔護理:
每日用溫水清洗包皮內外側,重點清除冠狀溝處包皮垢。選擇中性沐浴露避免刺激,清洗后完全擦干水分。合并包皮龜頭炎時可用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡。
2、手法干預:
青春期后嘗試漸進式包皮翻轉訓練,每次沐浴時輕柔上推包皮至冠狀溝暴露。出現嵌頓需立即手法復位,失敗時需急診就醫。長期翻轉練習可改善部分患者包皮口狹窄。
3、藥物控制:
合并真菌感染時外用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,細菌感染選用莫匹羅星軟膏。糖皮質激素類藥膏如氫化可的松可短期緩解炎癥性狹窄,需在醫生指導下使用。
4、手術治療:
包皮環切術適用于反復感染或完全無法顯露龜頭者,傳統術式與吻合器手術均可選擇。合并系帶過短需同期行系帶成形術,術后需預防性使用抗生素如頭孢克洛。
5、生育影響:
包皮過長本身不直接損害睪丸生精功能,但嚴重包莖可能影響性交動作完成。包皮垢中的炎性物質可能降低精液質量,合并泌尿生殖道感染時需檢測精液常規。
建議穿著寬松棉質內褲減少摩擦刺激,避免久坐壓迫會陰部。適度進行凱格爾運動增強盆底肌群控制力,飲食注意控制血糖血脂水平。術后恢復期需避免劇烈運動及性生活,定期隨訪觀察傷口愈合情況。備孕前建議完成包皮問題處理,確保泌尿生殖系統處于最佳狀態。