5毫克葉酸主要用于特定高風險人群的疾病預防或治療，主要包括葉酸缺乏性貧血患者、妊娠期高風險女性、慢性溶血性疾病患者、長期服用抗癲癇藥物者以及胃腸道吸收障礙人群。
1、葉酸缺乏性貧血：
大劑量葉酸適用于巨幼細胞性貧血的治療，這類貧血由葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙引起。患者可能出現乏力、蒼白、舌炎等典型癥狀，血液檢查可見大細胞性貧血。5毫克劑量可快速糾正體內葉酸儲備，但需排除維生素B12缺乏以避免掩蓋神經系統損害。
2、妊娠高風險女性：
有神經管缺陷生育史、糖尿病或肥胖的孕婦需從孕前3個月開始補充高劑量葉酸。5毫克劑量能使胎兒神經管閉合風險降低72%，同時預防妊娠巨幼細胞性貧血。普通孕婦常規推薦0.4毫克劑量，高風險人群需在醫生指導下使用治療劑量。
3、慢性溶血性疾病：
遺傳性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞貧血等患者因紅細胞破壞加速，葉酸需求量為常人3-5倍。長期補充5毫克葉酸可支持代償性造血，預防貧血危象。這類患者需定期監測血清葉酸水平，避免過量補充掩蓋維生素B12缺乏。
4、抗癲癇藥物使用者：
苯妥英鈉、丙戊酸等藥物會干擾葉酸吸收代謝，長期服用可能引發藥物性葉酸缺乏。5毫克劑量可預防巨幼細胞性貧血和同型半胱氨酸升高，尤其對育齡期女性癲癇患者更為重要，需與神經科醫生共同制定補充方案。
3、吸收障礙患者：
克羅恩病、乳糜瀉或胃切除術后人群存在葉酸吸收障礙。5毫克口服或注射劑型能繞過受損的吸收部位，維持正常葉酸水平。這類患者往往需要聯合監測鐵、維生素B12等營養素狀態，實施綜合營養干預。
使用5毫克葉酸需嚴格遵循醫囑，普通人群每日耐受上限為1毫克。長期大劑量補充可能掩蓋維生素B12缺乏的神經系統癥狀，干擾鋅吸收，增加某些癌癥風險。建議高風險人群在補充期間定期檢測血清葉酸、維生素B12及同型半胱氨酸水平，同時保持膳食中綠葉蔬菜、動物肝臟等天然葉酸來源的攝入。運動可促進代謝但不會直接影響葉酸利用率，避免同時攝入酒精和抑制葉酸代謝的藥物。
