射精障礙可能由心理壓力、性知識缺乏、前列腺炎、糖尿病神經(jīng)病變、藥物副作用等原因引起，可通過心理咨詢、行為療法、抗感染治療、血糖控制、藥物調(diào)整等方式改善。
1、心理因素：長期焦慮或伴侶關(guān)系緊張可能抑制射精反射。認(rèn)知行為療法可幫助識別負(fù)面思維模式，系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練能逐步降低性活動中的緊張感。每周3次有氧運(yùn)動如慢跑有助于緩解軀體化癥狀。
2、解剖異常：先天性輸精管閉鎖或后天性尿道狹窄可能導(dǎo)致精液排出受阻。泌尿系統(tǒng)超聲可明確是否存在結(jié)構(gòu)性病變，輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行尿道成形術(shù)。
3、神經(jīng)損傷：糖尿病周圍神經(jīng)病變會干擾射精反射弧傳導(dǎo)。嚴(yán)格將空腹血糖控制在7mmol/L以下，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療需持續(xù)3個(gè)月以上。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌協(xié)調(diào)性。
4、藥物影響：抗抑郁藥如帕羅西汀或降壓藥如特拉唑嗪可能延遲射精。咨詢醫(yī)生后可嘗試更換為米氮平或多沙唑嗪等影響較小的藥物，調(diào)整用藥需配合血壓或情緒監(jiān)測。
5、炎癥感染：慢性前列腺炎引發(fā)的疼痛會導(dǎo)致射精恐懼。前列腺液檢查確診后，可選用左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛治療，每日溫水坐浴15分鐘能緩解盆腔充血。
保持均衡飲食需增加鋅元素?cái)z入，如牡蠣和南瓜子；規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力；避免穿緊身褲保持陰囊通風(fēng)干燥。癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨血精、排尿困難時(shí)需泌尿外科就診。
