子宮內膜癌可通過保留卵巢或切除卵巢的方式治療，具體選擇需根據患者年齡、腫瘤分期、生育需求等因素綜合評估。子宮內膜癌可能與雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病、林奇綜合征、多囊卵巢綜合征等因素有關，通常表現為異常陰道出血、下腹疼痛、盆腔包塊等癥狀。
1、激素因素：雌激素過度暴露是主要誘因，長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導致子宮內膜增生甚至癌變。對于早期低危患者，若年齡較輕且有生育需求，可考慮保留卵巢并采用孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
2、代謝異常：肥胖和糖尿病通過胰島素抵抗增加雌激素水平。體重指數≥30的患者需嚴格控糖減重，建議采用地中海飲食結合每周150分鐘有氧運動，術后仍需持續監測血糖及激素水平。
3、遺傳風險：林奇綜合征患者攜帶錯配修復基因突變，卵巢切除可降低15%的卵巢癌風險。對于確診遺傳性腫瘤的患者，推薦預防性切除卵巢輸卵管，術后可采用激素替代療法緩解更年期癥狀。
4、腫瘤分期：Ⅰ期高分化癌可考慮保留卵巢，但需每3個月隨訪CA125和超聲。Ⅱ期以上患者需切除卵巢輸卵管，術后可能需補充放療或化療，常用方案包括順鉑聯合紫杉醇、卡鉑單藥等。
5、年齡因素：絕經后患者建議常規切除卵巢，因殘留卵巢可能發生癌變且失去內分泌功能。對于≤45歲患者，若腫瘤局限且分化良好，保留卵巢后5年生存率可達85%，但需密切監測排卵功能。
術后護理需重點關注盆底肌訓練和骨密度維護，推薦凱格爾運動每日3組配合鈣劑補充。飲食應增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的攝入，避免高脂高糖食物。每周進行太極、游泳等低沖擊運動有助于改善淋巴循環，術后2年內每6個月需進行陰道超聲和腫瘤標志物復查。
