鞘膜積液多見于男性嬰幼兒、青春期前兒童、長期腹壓增高者、陰囊外傷或感染者、睪丸附睪炎患者。
1、嬰幼兒：先天性鞘狀突未閉合是嬰幼兒鞘膜積液的主因。腹腔液體經未閉合鞘狀突流入陰囊形成交通性鞘膜積液。多數患兒2歲前可自愈，需定期觀察積液變化，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
2、青春期前兒童：快速生長期淋巴系統發育不完善可能導致非交通性鞘膜積液。表現為單側陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性。建議減少長時間站立，使用陰囊托帶減輕下墜感，每年復查超聲監測積液量。
3、腹壓增高者：慢性咳嗽、便秘、重體力勞動等持續腹壓增高可誘發成人鞘膜積液。改變排便習慣、治療呼吸系統疾病可降低復發風險。每日溫水坐浴15分鐘促進局部血液循環，積液量超過50ml需考慮穿刺抽液。
4、外傷感染者：陰囊外傷或手術史可能破壞鞘膜淋巴回流，繼發感染會加重滲出。急性期需臥床休息并冰敷，細菌性感染需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，合并血腫需手術清除。
5、睪丸病變者：附睪炎、精索靜脈曲張等疾病常繼發反應性鞘膜積液。超聲檢查可鑒別睪丸腫瘤，原發病治療3個月后未消退者，可選擇鞘膜翻轉術或鞘膜切除術，術后避免騎跨運動1個月。
日常需保持陰囊清潔干燥，選擇寬松棉質內褲減少摩擦。飲食增加冬瓜、薏仁等利水食物攝入，限制高鹽飲食。適度游泳、慢跑等運動可改善局部循環，但應避免舉重、深蹲等增加腹壓的運動。積液突然增大伴疼痛需排除睪丸扭轉等急癥。
