產后大便失禁可通過肛腸外科、婦產科、康復醫學科、消化內科、盆底康復中心等科室就診。該癥狀可能由盆底肌損傷、分娩創傷、神經功能障礙、腸道炎癥、慢性便秘等因素引起。
1、肛腸外科：針對肛門括約肌結構異常或直腸脫垂等問題，可通過肛門肌電圖評估或括約肌修復手術干預。盆底肌張力減退可能與會陰撕裂、產鉗助產等因素有關，常伴隨肛門墜脹感、排便控制力下降。藥物可選莫沙必利、乳果糖、益生菌調節腸道功能。
2、婦產科：分娩導致的Ⅲ-Ⅳ度會陰裂傷需進行裂傷修補術，盆底超聲能評估陰道直腸隔狀態。激素水平變化可能與產后雌激素驟降有關，表現為排便急迫感、陰道下墜感。生物反饋治療聯合凱格爾運動是常規康復手段。
3、康復醫學科：神經源性失禁需通過磁刺激儀促進骶神經修復，配合球囊擴張訓練改善直腸感覺。長期腹壓增高可能加重盆底松弛，建議避免提重物、練習腹式呼吸。電刺激治療每周3次，持續6周可見效。
4、消化內科：慢性腸炎或腸易激綜合征需進行腸鏡檢查，飲食調整包括增加水溶性膳食纖維、避免奶制品刺激。腸道菌群紊亂可能引發排便失禁，實驗室檢查可檢測乳糖不耐受或炎癥指標。
5、盆底康復中心：三維生物反饋儀能可視化訓練收縮力度，陰道啞鈴每日練習15分鐘增強肌力。產后6個月內是黃金恢復期，需結合陰道錐訓練與膀胱控制練習。
日常攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，每日飲水量不低于2000ml。堅持盆底肌收縮訓練緩慢收縮5秒+放松10秒為一組，每日30組，避免久坐久站。癥狀持續超過3個月或伴隨肛門出血需及時復診，產后1年內定期進行盆底功能評估。騎自行車、游泳等低沖擊運動有助于改善血液循環，同時需控制咖啡因攝入減少腸道刺激。
