肝癌晚期腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、控制原發(fā)病、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腫瘤腹膜轉移、腎功能異常等原因引起。
1、利尿治療：螺內(nèi)酯、呋塞米、托拉塞米等利尿劑可促進水分排出，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。用藥期間限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免高鹽食物加重水鈉潴留。
2、腹腔穿刺引流：大量腹水導致呼吸困難時需行治療性穿刺，單次放液不超過3000ml。反復穿刺需補充白蛋白，每放1000ml腹水靜脈輸注8-10g人血白蛋白維持膠體滲透壓。
3、營養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制液體攝入量，24小時總入量控制在1000-1500ml，包括食物含水量。
4、控制原發(fā)病：針對肝癌病灶可采用靶向治療侖伐替尼、索拉非尼或免疫治療帕博利珠單抗。門靜脈高壓患者可考慮TIPS手術降低門脈壓力，改善腹水生成。
5、中醫(yī)調(diào)理：黃芪、茯苓、豬苓等利水滲濕中藥可輔助改善癥狀。艾灸神闕穴、水分穴能促進水液代謝，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)臟腑功能。
晚期肝癌患者需采用低脂半流質(zhì)飲食，適當補充維生素B族和維生素K。每日記錄腹圍和體重變化，保持皮膚清潔預防壓瘡。臥床時抬高下肢促進回流，定期復查肝腎功能和凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎，及時就醫(yī)處理。
