地屈孕酮片作為孕激素補(bǔ)充劑，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病。其藥理作用為模擬天然孕酮，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)降低妊娠概率，但藥物避孕并非其適應(yīng)癥。
1、藥物作用機(jī)制：地屈孕酮通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸，抑制促性腺激素釋放，使卵泡發(fā)育受阻。同時促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，創(chuàng)造不利于受精卵著床的環(huán)境。該藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可替代常規(guī)避孕措施。
2、避孕有效性：臨床數(shù)據(jù)顯示單純使用地屈孕酮的避孕失敗率約3%-5%。藥物效果受服藥時間、個體代謝差異影響明顯。漏服藥物或同時使用利福平等肝酶誘導(dǎo)劑時，血藥濃度下降可能導(dǎo)致避孕失敗。
3、適應(yīng)癥范圍：該藥適用于黃體功能不全所致的不孕癥輔助治療、先兆流產(chǎn)保胎等場景。在體外受精-胚胎移植周期中用于黃體支持時，反而需要維持妊娠狀態(tài)，此時用藥與避孕目的完全相反。
4、風(fēng)險因素：多囊卵巢綜合征患者使用期間可能出現(xiàn)突破性出血，錯誤判斷為月經(jīng)來潮而停藥。甲狀腺功能異常者藥物代謝速度改變，均可能意外增加妊娠風(fēng)險。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平。
5、替代方案建議：需要避孕者應(yīng)選擇復(fù)方口服避孕藥、避孕貼片等專用制劑。緊急避孕可選用左炔諾孕酮片或醋酸烏利司他，宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效率可達(dá)99%以上。
規(guī)范用藥期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)突破性出血。用藥期間出現(xiàn)異常陰道流血或疑似妊娠癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查。長期服藥者每6個月需評估肝腎功能、血脂代謝情況。
