氯沙坦鉀片與纈沙坦可通過作用機(jī)制、適應(yīng)癥范圍、代謝途徑、藥物相互作用、不良反應(yīng)等方面區(qū)分。兩者均屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但存在藥理細(xì)節(jié)差異。
1、作用機(jī)制：氯沙坦鉀片選擇性阻斷AT1受體，抑制血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮；纈沙坦除阻斷AT1受體外，可促進(jìn)緩激肽釋放增強(qiáng)降壓效果。兩者均需每日一次口服，但纈沙坦起效時(shí)間較氯沙坦鉀片更快。
2、適應(yīng)癥差異：氯沙坦鉀片適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病蛋白尿治療；纈沙坦除高血壓適應(yīng)癥外，獲批用于心力衰竭和心肌梗死后心室重構(gòu)的改善。伴有左心室肥厚患者可優(yōu)先考慮纈沙坦。
3、代謝途徑：氯沙坦鉀片經(jīng)肝臟CYP2C9和CYP3A4酶代謝，活性代謝物E-3174半衰期達(dá)6-9小時(shí)；纈沙坦不依賴肝藥酶代謝，約70%以原形經(jīng)膽汁排泄。肝功能異常患者使用纈沙坦更安全。
4、藥物相互作用：氯沙坦鉀片與利尿劑聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)；纈沙坦與保鉀利尿劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥。非甾體抗炎藥會減弱兩者降壓效果，鋰劑與纈沙坦聯(lián)用需監(jiān)測血鋰濃度。
5、不良反應(yīng)譜：氯沙坦鉀片常見頭暈和乏力；纈沙坦更易引起咳嗽和血管性水腫。兩者均可能致血鉀升高，但纈沙坦引發(fā)肌酐升高的風(fēng)險(xiǎn)略高于氯沙坦鉀片。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
長期服用期間建議定期監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能，避免高鹽飲食。高血壓患者可配合低鈉飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動，每日鈉攝入量控制在2000mg以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。出現(xiàn)持續(xù)干咳或面部腫脹應(yīng)立即就醫(yī)。
