白蛋白靜脈輸注一般以5-7天為一個(gè)療程，實(shí)際療程時(shí)長(zhǎng)受患者基礎(chǔ)疾病、血清白蛋白水平、臨床指征、治療反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、基礎(chǔ)疾病：
肝硬化失代償期患者可能需要延長(zhǎng)至10-14天，而腎病綜合征患者通常5-7天即可。慢性消耗性疾病如惡性腫瘤需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整，急性創(chuàng)傷或燒傷則根據(jù)滲出量動(dòng)態(tài)評(píng)估。
2、血清白蛋白水平：
當(dāng)血清白蛋白低于25g/L時(shí)需連續(xù)輸注，達(dá)到30g/L后可改為間歇維持。監(jiān)測(cè)頻率建議每48小時(shí)復(fù)查，避免過(guò)量輸注導(dǎo)致血容量負(fù)荷過(guò)重。
3、臨床指征：
腹水或水腫患者需配合利尿劑使用，療程與癥狀緩解程度相關(guān)。嚴(yán)重感染時(shí)需持續(xù)至炎癥控制，術(shù)后低蛋白血癥通常3-5天即可糾正。
4、治療反應(yīng)：
輸注后24小時(shí)內(nèi)尿量增加、水腫減輕提示有效。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷需立即調(diào)整方案，療效不佳時(shí)需排查蛋白丟失途徑。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
心功能不全患者需縮短單次輸注時(shí)間，門(mén)靜脈高壓者警惕食管靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用可能抑制自身白蛋白合成，療程超過(guò)2周需評(píng)估利弊。
治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及肺部濕啰音，建議配合高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白每日1.2-1.5g/kg體重。限制鈉鹽攝入可減輕水腫，臥床患者抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等容量負(fù)荷表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)，輸注后4小時(shí)內(nèi)避免劇烈體位變動(dòng)。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，因白蛋白可能影響胰島素結(jié)合率。
