心衰可通過利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等方式治療。心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、利尿劑：
呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑能減輕體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過促進鈉水排泄降低心臟前負荷，適用于容量負荷過重患者，使用時需監測電解質平衡。
2、ACEI類藥物：
培哚普利、依那普利、雷米普利等血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心室重構，降低死亡率。通過抑制腎素-血管緊張素系統減輕心臟后負荷，需注意監測腎功能和血鉀水平。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物能降低心肌耗氧量，改善長期預后。需從極小劑量開始滴定，適用于病情穩定的慢性心衰患者，禁用于急性失代償期。
4、醛固酮拮抗劑：
螺內酯和依普利酮通過抑制醛固酮受體減少心肌纖維化。與ACEI聯用可進一步降低重癥心衰患者病死率，使用期間需警惕高鉀血癥風險。
5、洋地黃類：
地高辛適用于伴有快速房顫的心衰患者，通過增強心肌收縮力改善癥狀。治療窗較窄，需定期監測血藥濃度，過量可能引發心律失常等中毒反應。
心衰患者需嚴格限制鈉鹽攝入至每日3克以下，建議采用地中海飲食模式。根據心功能分級選擇散步、太極等低強度運動，每周累計150分鐘。每日監測體重變化，控制液體入量，睡眠時抬高床頭減輕夜間陣發性呼吸困難。出現持續氣促、下肢水腫加重或體重驟增時需及時復診調整用藥方案。
