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    秋冬季節是心肺急癥易發季節,心肺功能不好的患者都知道隨身攜帶急救藥以備不測,心肺急救藥品如何合理服用,患者應當正確掌握。

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    ■心肺急癥應舌下用藥

    藥物口服后,首先需經胃腸道中消化液和酶的作用后吸收入血,然后隨血流經門靜脈進入肝臟,在肝藥酶的作用下經過轉化,最后進入全身血液循環發揮藥理作用。有些藥物在進入體循環前,首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活,使進入體循環的實際藥量減少,醫學稱之為首關消除。例如硝酸甘油的首關消除高達92%,口服用藥其生物利用度僅為8%。如果舌下用藥,藥物經口腔黏膜吸收入血后,直接進入體循環,就可以避免藥物的首關消除。

    藥物吸收的速度按快慢排序依次為-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經皮吸收,可見口腔黏膜對藥物吸收較快,僅次于氣霧劑,快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時,藥效持續期比口服用藥短,所以一般僅用于急救。

    ■舌下用藥注意什么

    舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位,直接將藥片置于舌下或嚼碎置于舌下,藥物可快速崩解或溶解,通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。如口腔干燥時可口含少許水,有利于藥物溶解吸收。應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴里,因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物,而舌下黏膜中豐富的靜脈叢利于藥物的迅速吸收。

    ■部分舌下用藥掌握正確方法

    硝酸甘油,口服無效,發作時舌下含服1片,約2-5分鐘即發揮作用;初次用藥可先含半片,以減輕頭脹、心跳加快的副作用;心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。

    硝酸異山梨酯(消心痛),舌下含服后約2-3分鐘見效,藥效持續2小時;口服30分鐘見效,藥效持續4小時;患者用于急救時應舌下含服,用于長效時應口服。

    硝苯地平(心痛定),舌下含服降血壓效果較口服迅速。

    復方丹參滴丸和速效救心丸、心絞痛,舌下含服。

    異丙腎上腺素(喘息定),口服無效,舌下含服將藥片嚼碎含于舌下,否則達不到速效。

    克侖特羅,先舌下含服,待哮喘緩解后,改為口服。

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