起床時流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、局部血管損傷或全身性疾病有關。常見原因包括夜間室內濕度不足、過敏性鼻炎發作、高血壓未控制等,多數情況通過改善環境濕度和局部護理即可緩解。
鼻腔黏膜干燥是晨起鼻血最常見誘因。夜間睡眠時呼吸加速水分蒸發,空調或暖氣使用會加劇空氣干燥,導致黏膜皸裂出血。建議睡前使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,臥室放置加濕器維持50%-60%濕度。
過敏性鼻炎患者易出現晨起鼻出血。夜間接觸塵螨或冷空氣刺激引發炎癥反應,頻繁擤鼻可能損傷血管。可選用氯雷他定等抗組胺藥物控制過敏,同時避免用力揉搓鼻部。伴隨癥狀包括陣發性噴嚏和清水樣鼻涕。
高血壓患者晨間血壓高峰可能誘發鼻衄。血壓驟升使鼻腔后部細小血管破裂,出血量通常較大且難以自止。需要監測晨起血壓,遵醫囑調整硝苯地平控釋片等降壓藥物用量。這類患者可能同時伴有頭暈、心悸等癥狀。
少數情況需警惕血液系統疾病。長期服用阿司匹林或華法林可能影響凝血功能,白血病患者血小板減少也會導致反復鼻出血。若每周發作超過2次或出血時間超過20分鐘,需進行血常規和凝血功能檢查。
兒童晨起鼻血多與挖鼻習慣相關。指甲刮擦導致利特爾區黏膜損傷,建議修剪指甲并使用凡士林軟膏保護鼻中隔前部。若出血量大可壓迫鼻翼5-10分鐘,頭部保持直立位而非后仰。