耳鳴伴隨頭痛和惡心可能由多種原因引起，常見(jiàn)的有內(nèi)耳疾病、偏頭痛、血壓異常等。這些癥狀通常與內(nèi)耳平衡功能紊亂、血管痙攣或顱內(nèi)壓力變化有關(guān)。
內(nèi)耳疾病如梅尼埃病美尼爾氏綜合征可能導(dǎo)致突發(fā)性眩暈、耳鳴及惡心，內(nèi)淋巴液失衡會(huì)刺激前庭神經(jīng)。急性發(fā)作期需臥床休息，減少頭部活動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具改善微循環(huán)的藥物如倍他司汀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鼓室注射治療。
偏頭痛性眩暈前庭性偏頭痛常出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛伴耳鳴，與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。避免巧克力、紅酒等誘發(fā)食物，急性期可使用曲普坦類藥物，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯。
血壓波動(dòng)尤其是高血壓危象可能引發(fā)顱內(nèi)血管痙攣，表現(xiàn)為太陽(yáng)穴脹痛、耳鳴及嘔吐。需立即監(jiān)測(cè)血壓，舌下含服硝苯地平控釋片可快速降壓，長(zhǎng)期管理需結(jié)合低鹽飲食和規(guī)律服用氨氯地平等藥物。
顱內(nèi)壓增高如良性顱內(nèi)高壓或占位病變會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴噴射性嘔吐，耳鳴呈轟鳴樣。需通過(guò)顱腦CT/MRI排查病因，降低顱內(nèi)壓可選用甘露醇靜脈滴注，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
當(dāng)耳鳴頭痛嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，或伴隨視物模糊、意識(shí)障礙時(shí)，提示可能存在腦血管意外或顱內(nèi)感染，需緊急就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)科評(píng)估。輕度癥狀反復(fù)發(fā)作也應(yīng)完善前庭功能檢查與聽(tīng)力測(cè)試，排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病。
