平躺睡覺腰疼但側身不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、床墊不適、骨盆前傾或強直性脊柱炎等因素有關。
1、腰肌勞損：
長期保持不良姿勢或過度使用腰部肌肉可能導致腰肌勞損。平躺時腰部肌肉無法完全放松，持續緊張狀態會引發疼痛，側臥時肌肉壓力減輕。熱敷和適度拉伸可緩解癥狀，嚴重時需物理治療。
2、腰椎間盤突出：
椎間盤突出壓迫神經根時，平躺可能增加椎間盤壓力，導致疼痛加劇。側臥姿勢能減輕椎間盤負荷，疼痛緩解。該病常伴隨下肢放射痛或麻木，需通過MRI確診，治療包括牽引、藥物或微創手術。
3、床墊不適：
過硬或過軟的床墊無法有效支撐腰椎生理曲度。平躺時腰部懸空或下陷，造成肌肉代償性緊張。選擇中等硬度床墊，或在膝蓋下墊枕頭保持腰椎自然曲度，可顯著改善癥狀。
4、骨盆前傾：
骨盆前傾者平躺時腰椎前凸加劇，椎間關節壓力增大。側臥時骨盆恢復中立位，疼痛減輕。可通過臀橋運動強化臀肌，拉伸髂腰肌矯正體態，必要時使用護腰支具。
5、強直性脊柱炎：
該病早期表現為晨僵和夜間腰痛，平躺時炎癥因子積聚加重疼痛，活動后緩解。伴隨足跟痛、虹膜炎等癥狀，需通過HLA-B27檢測和影像學診斷。生物制劑和功能鍛煉是關鍵治療手段。
建議睡眠時嘗試側臥屈膝姿勢，兩膝間夾枕頭保持脊柱中立位。日常避免久坐久站，每1小時活動腰部，游泳和普拉提能增強核心肌群穩定性。飲食注意補充維生素D和鈣質，控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續超過2周或出現下肢無力、大小便異常，需立即就醫排除嚴重脊柱病變。
