鼓膜內(nèi)陷可通過(guò)耳鏡檢查結(jié)合癥狀表現(xiàn)初步判斷，典型特征包括鼓膜光錐變形、錘骨短突突出及聽力下降。
一、觀察鼓膜形態(tài)特征：
專業(yè)耳鏡檢查是判斷鼓膜內(nèi)陷的金標(biāo)準(zhǔn)。正常鼓膜呈半透明珍珠灰色，光錐呈三角形位于前下方。內(nèi)陷時(shí)鼓膜向中耳腔凹陷，光錐縮短或消失，錘骨短突明顯外凸，嚴(yán)重者可見鼓膜與聽小骨粘連。部分患者鼓膜表面可能出現(xiàn)鈣化斑或萎縮灶，這些結(jié)構(gòu)性改變可通過(guò)電耳鏡或顯微鏡放大觀察。
二、識(shí)別伴隨癥狀表現(xiàn)：
鼓膜內(nèi)陷常伴隨耳悶脹感，類似乘飛機(jī)時(shí)的耳壓異常，可能伴有低頻耳鳴或自聽增強(qiáng)現(xiàn)象。聽力檢測(cè)多顯示傳導(dǎo)性耳聾，氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。若合并分泌性中耳炎，可能出現(xiàn)耳內(nèi)流水聲或體位性聽力變化。兒童患者可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等非典型癥狀。
三、區(qū)分生理性與病理性內(nèi)陷：
短暫性鼓膜內(nèi)陷可能由咽鼓管功能障礙引起，常見于感冒或鼻竇炎發(fā)作期，擤鼻不當(dāng)會(huì)加重內(nèi)陷程度。持續(xù)性內(nèi)陷需排查鼻咽部占位病變，如成人鼻咽癌或兒童腺樣體肥大。氣壓創(chuàng)傷性內(nèi)陷多見于潛水、高空作業(yè)人群，常伴隨眩暈或耳痛癥狀。
日常應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。建議保持鼻腔通暢，鼻炎發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔。聽力持續(xù)下降或耳鳴加重需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，排除中耳積液可能。兒童反復(fù)出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷時(shí)，需評(píng)估腺樣體及扁桃體狀況，必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。游泳時(shí)佩戴專用耳塞，避免冷空氣直接刺激耳道。
