兒童甲狀腺功能減退可通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理行為干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。兒童甲減通常由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、下丘腦-垂體病變、藥物或放射線暴露等原因引起。
1、藥物替代：
左甲狀腺素鈉是治療兒童甲減的核心藥物，需根據(jù)體重和年齡調(diào)整劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。治療初期需每4-6周檢測血清TSH和FT4水平，穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查。藥物需空腹服用，避免與豆制品、鐵劑、鈣劑同服影響吸收。
2、功能監(jiān)測：
定期評估甲狀腺功能指標(biāo)和生長發(fā)育參數(shù)，監(jiān)測身高體重增速、骨齡、神經(jīng)智力發(fā)育。學(xué)齡期兒童需額外關(guān)注注意力、記憶力等認(rèn)知功能。出現(xiàn)劑量不足時表現(xiàn)為畏寒、便秘、生長遲緩，過量則可能出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦等甲亢癥狀。
3、營養(yǎng)支持：
保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日推薦雞蛋、魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但橋本甲狀腺炎患兒需避免過量碘攝入。貧血患兒需補充動物肝臟、菠菜等富含鐵和葉酸的食物，必要時聯(lián)合維生素B12。
4、心理干預(yù)：
甲減患兒易出現(xiàn)情緒低落、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，需通過認(rèn)知行為訓(xùn)練改善情緒管理能力。家長應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵參與集體活動促進(jìn)社交能力。對于學(xué)習(xí)困難兒童，可采用多感官教學(xué)法配合記憶訓(xùn)練，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
長期未控制的甲減可能導(dǎo)致心肌損害、生長發(fā)育停滯等后果，青春期女孩需特別關(guān)注月經(jīng)初潮延遲問題。先天性甲減患兒應(yīng)篩查聽力障礙，定期進(jìn)行心臟超聲和骨密度檢查。接種疫苗前需確保甲狀腺功能穩(wěn)定，避免免疫應(yīng)激反應(yīng)。
兒童甲減治療需堅持終身隨訪，每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運動如游泳、跳繩促進(jìn)代謝，冬季注意保暖避免體溫過低。飲食建議采用地中海飲食模式，限制精制糖和反式脂肪酸攝入，生長發(fā)育期每日補充400IU維生素D。出現(xiàn)不明原因體重驟增、學(xué)業(yè)成績持續(xù)下降或心率＜60次/分時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
