氟胞嘧啶片是一種抗真菌藥物，主要用于治療由敏感真菌引起的嚴(yán)重感染。其效果可通過抑制真菌核酸合成、干擾真菌蛋白質(zhì)合成、穿透真菌細(xì)胞壁、針對(duì)特定真菌種類、聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效等方式實(shí)現(xiàn)。氟胞嘧啶通常對(duì)念珠菌、隱球菌等敏感真菌有效。
1、抑制核酸合成：氟胞嘧啶通過競爭性抑制真菌細(xì)胞的嘧啶代謝途徑，阻斷真菌DNA和RNA合成。這種機(jī)制能有效抑制真菌繁殖，尤其對(duì)處于活躍增殖期的真菌效果顯著。臨床常用于治療念珠菌血癥、隱球菌性腦膜炎等深部真菌感染。
2、干擾蛋白合成：藥物進(jìn)入真菌細(xì)胞后轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，摻入真菌RNA干擾蛋白質(zhì)合成。這種作用可導(dǎo)致真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常和功能紊亂，對(duì)新型隱球菌、部分曲霉菌等具有抑制作用。治療過程中需監(jiān)測肝功能以防毒性積累。
3、穿透細(xì)胞壁能力：氟胞嘧啶分子量小，能穿透多數(shù)致病真菌的細(xì)胞壁屏障。這種特性使其在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染時(shí)具有優(yōu)勢，與兩性霉素B聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，提高隱球菌性腦膜炎的治愈率。
4、敏感菌譜覆蓋：藥物對(duì)念珠菌屬如白色念珠菌、隱球菌屬如新型隱球菌等保持較高敏感性。臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)非耐藥菌株引起的尿路真菌感染有效率可達(dá)70%-80%，但需注意克柔念珠菌等天然耐藥菌株。
5、聯(lián)合用藥方案：與兩性霉素B聯(lián)用可降低單一用藥的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)對(duì)深部真菌感染的殺滅效果。這種組合常用于免疫抑制患者的侵襲性真菌病，能縮短療程并減少復(fù)發(fā)，但需嚴(yán)密監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
使用氟胞嘧啶片期間建議保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000ml以上以促進(jìn)藥物排泄。避免與骨髓抑制藥物同服，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黏膜潰瘍需及時(shí)就醫(yī)，治療周期通常為2-6周，嚴(yán)重感染需延長至真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后4周。
