直腸腺癌可通過手術切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。直腸腺癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
1、手術切除：根治性手術是早期直腸腺癌的主要治療手段，包括經肛門局部切除術、低位前切除術。對于腫瘤侵犯腸壁全層或淋巴結轉移者，需行全直腸系膜切除術。手術方式根據腫瘤位置選擇開腹或腹腔鏡微創操作。
2、化療：常用方案包含奧沙利鉑聯合卡培他濱的XELOX方案、FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。對于轉移性患者可采用FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶，化療周期通常為12-14個療程。
3、靶向治療：針對EGFR陽性的西妥昔單抗、帕尼單抗可阻斷腫瘤生長信號。抗血管生成藥物貝伐珠單抗通過抑制VEGF通路減少腫瘤血供，常與化療聯用。治療前需進行RAS基因檢測篩選適用人群。
4、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定的晚期患者。納武利尤單抗可用于dMMR型轉移性直腸癌的二線治療，通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤。
5、放療：術前新輔助放療可縮小腫瘤體積，常用25-28次分割照射。術后輔助放療適用于T3/T4或淋巴結陽性患者，采用三維適形技術保護周圍器官。根治性放療用于無法手術的局部晚期病例。
患者術后需長期隨訪腸鏡監測復發，每日補充30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽，每周進行150分鐘快走或游泳。造口護理需保持周圍皮膚清潔，使用防漏膏預防皮炎。治療期間建議戒煙限酒，定期檢測CEA和CA19-9腫瘤標志物。
