焦慮失眠可通過勞拉西泮、阿普唑侖、佐匹克隆等藥物緩解,通常由心理壓力、神經遞質失衡、慢性疾病、藥物副作用、環境干擾等因素引起。
1、苯二氮卓類:
勞拉西泮、阿普唑侖等藥物通過增強GABA受體活性快速緩解焦慮和失眠,適用于短期癥狀控制。長期使用可能產生依賴性,需在醫生指導下調整劑量。
2、非苯二氮卓類:
佐匹克隆、右佐匹克隆選擇性作用于GABA受體亞型,改善入睡困難且次日殘留效應較低。可能出現味覺異常等不良反應,連續用藥不超過4周。
3、抗抑郁藥物:
帕羅西汀、舍曲林等SSRIs類藥物調節5-羥色胺水平,適用于伴隨抑郁的慢性失眠。需持續用藥2-4周起效,常見胃腸道不適等副作用。
4、褪黑素受體激動劑:
雷美替胺模擬天然褪黑素調節睡眠覺醒周期,適合晝夜節律紊亂者。常見頭痛、眩暈反應,禁止與氟伏沙明等CYP1A2抑制劑聯用。
5、中藥制劑:
烏靈膠囊、甜夢口服液通過安神定志作用改善輕度焦慮失眠。需辨證使用心脾兩虛或肝郁化火證型,避免與西藥鎮靜劑疊加使用。
藥物治療需配合認知行為療法和睡眠衛生調整,晚餐避免咖啡因和油膩食物,保持臥室黑暗安靜環境。每周進行3次30分鐘有氧運動如快走或游泳,睡前練習腹式呼吸放松訓練。持續失眠超過1個月或伴隨心悸、體重下降需盡早就醫評估。