臂叢神經點的準確位置主要位于鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩及上臂內側,是上肢神經支配的關鍵解剖區域。
1、鎖骨上窩:
臂叢神經在鎖骨上方的體表投影點位于胸鎖乳突肌后緣與鎖骨交界處,此處可觸及斜角肌間隙,是臂叢神經根C5-T1穿出的位置。臨床常用于神經阻滯麻醉,操作時需注意避免損傷鎖骨下動脈和胸膜頂。
2、鎖骨下窩:
神經干在鎖骨下方1-2厘米處形成上、中、下三束,緊貼第一肋骨表面走行。體表定位為鎖骨中點垂直線下方,此處神經束集中,外傷或胸廓出口綜合征易導致壓迫性損傷。
3、腋窩頂點:
臂叢神經終末分支在腋窩頂部形成放射狀分布,相當于喙突內側2-3橫指處。正中神經、尺神經和橈神經在此分叉,體檢時可通過叩擊該區域誘發Tinel征判斷神經再生情況。
4、上臂內側溝:
沿肱二頭肌內側溝可觸及尺神經走行,具體在肱動脈搏動點內側1厘米處。該位置神經表淺,肘關節屈曲時易發生卡壓,也是測量神經傳導速度的常用檢測點。
5、橈神經溝:
橈神經在肱骨中段后方螺旋神經溝內走行,體表投影為三角肌止點至肱骨外上髁連線的中點。肱骨骨折時此處神經易受牽拉損傷,表現為垂腕畸形。
日常需避免長時間背包壓迫鎖骨上窩,睡眠時減少手臂過度外展姿勢。神經炎患者可進行低強度握力球訓練促進血液循環,維生素B族補充有助于神經修復。出現持續性上肢麻木、肌力下降或夜間痛醒時,需及時進行肌電圖檢查排除胸廓出口綜合征或頸椎神經根病變。運動后冰敷神經走行區域可減輕炎癥反應,但需避開直接壓迫神經干。